kojení...

"Novorozené dítě má jen tři požadavky. Těmi jsou teplo matčiny náruče, jídlo z jejích prsou a pocit bezpečí její přítomnosti. Kojení uspokojuje všechny tři."

- Grantly Dick-Read -

význam kojení

o kojení píši základní informace již v odrážce k laktačnímu poradenství, tak budu některé věci v tomto příspěvku opakovat.

kojení přináší četné výhody dítěti, matce, rodině a celé společnosti. jedná se o výhody zdravotní, výživové, ochranné, vývojové, psychologické, sociální, ekonomické a ekologické.

pro miminko je mateřské mléko nejdůležitější výživa, kojení však nenaplňuje jenom jeho základní potřebu - jídlo, ale také velmi důležitý fyzický kontakt s matkou.

nejdůležitější je přesvědčení o smyslu a přínosu kojení.

složení MM

mateřské mléko je "živá tekutina" a matčino tělo ji "vyrábí" v závislosti na potřebách dítěte, tzn., že čím častěji je dítě k prsu přikládáno, tím větší je produkce mléka.

složení MM se neustále mění - kolostrum má jiné složení, než MM po půli roce kojení a chuť se mění i podle toho, co maminka jí.

MM obsahuje:

• bílkoviny jsou nejstálejší složkou MM
• tuky jsou nejvariabilnější složkou. množství tuku se mění i v průběhu jednoho kojení.
• cukry jsou v MM zastoupeny laktózou. dále je přítomna galaktóza, fruktóza a malé množství jiných oligosachridů.
• vitamíny většinou pokryjí potřeby zralého novorozence, ale mohou kolísat podle výživy matky.
• minerální látky a stopové prvky odpovídají požadavkům dítěte a jeho metabolické aktivitě.
• ostatní složky - hormony, enzymy a růstové faktory (uplatňují se při růstu a zrání zažívacího traktu).
• veledůležité jsou také obranné látky

kojená miminka z mateřského mléka získávájí vedle jídla právě také protilátky, probiotika, prebiotika. dá se říci, že MM je lék.
kojení snižuje také pravděpodobnost SIDS.

strava matky

matka může v době kojení jíst cokoliv (v rámci zdravé stravy = kvalitní základní potraviny), pokud není alergická ona nebo miminko. vynechat může ještě potraviny, které ji nadýmají.
nejčastějším problémem bývá výskyt moučnivky a kvasinky (kandidóza) na prsech. většinou stačí nasadit protikvasinkovou dietu.

velikost žaludku novorozence:

• první den mají miminka žaludek cca jako třešeň = 5 - 7 ml
• třetí den cca jako vlašský ořech = 22 - 27 ml
• v týdnu je velký cca jako meruňka = 45 - 60 ml
• a v měsíci věku cca jako velké vejce = 80 - 150 ml

kojící polohy:

• polohy vleže
• poloha vsedě
• boční držení - fotbalová poloha
• poloha "tanečníka"
• poloha v polosedě
• vleže na zádech
• vzpřímená, vertikální

technika kojení

najděte si pohodlnou polohu a můžete začít kontaktem kůže na kůži. mezi vámi a dítětem nesmí být žádná překážka. dítě přikládejte k prsu - nikoliv prs k dítěti. bradavka musí být vždy ve stejné úrovni, jako ústa dítěte.
brada a nos dítěte se musí dotýkat prsu a ústa jsou široce otevřená jako při zívání, jazyk přesahuje dolní ret. rty jsou ohrnuté a při sání připomínají písmeno K.
bradavka se po přisátí až 7x prodlouží.
sledujte sání miminka, zpočátku miminko saje krátce a rychle, tím se vyvolá spouštěcí reflex a následuje dlouhé sání a polknutí = výživové sání.

rozdíl mezi výživovým a nevýživovým sáním je dobře vidět například na těchto videích:

problémy s kojením

nejčastějším problémem při kojení jsou tzv. ragády, které jsou "způsobené" nebo vznikají při špatné technice kojení. v takovém případě je vždy dobré zavolat laktační poradkyni, která zkontroluje techniku kojení a poradí.

pomůcky ke kojení (dokrmu)

• kádinka
• lžička
• cévka se stříkačkou (krmení po prstu nebo na prsu)
• suplementor

ostatní pomůcky ke kojení

• chránič bradavek - ochrana a léčba poškozených bradavek
• formovač bradavek - řešení pro vpáčené a ploché bradavky
• klobouček - řešení také pro vpáčené a ploché bradavky = protéza bradavky, jsou k dostání ve 3 velikostech (S, M, L) a je potřeba vždy vybrat tu správnou, jinak může dojít k poranění bradavky
• odsávačka mléka
• sběrače mléka a vložky do podprsenky - ochrana oděvu při samovolném úniku MM

používání dudlíků
dudlík je šidítko. minimálně v době šestinedělí se vůbec nedoporučuje používání dudlíků.
vždy je třeba zvážit, zda je nutné dítě šidit kusem gumy.
"sání" dudlíku nebo i z dokrmovací láhve je vždy jiné, než sání z prsu.
šestinedělí je náročné, ale velmi důležité pro sžití maminky s miminkem a pokud má být kojení úspěšné, nemělo by být dítě v žádném případě dokrmováno z láhve a "mateno" šidítkem.
používání kloboučků se také nedoporučuje, protože jejich správné využití by mělo být pouze v případě plochých nebo vpáčených bradavek - viz výše. takže kloboučky by neměly být využívány, když jsou na bradavkách prasklinky (ragády) - jednak to nevyřeší příčinu (kterou je nejčastěji nesprávná technika kojení) a druhak pod kloboučky vzniká ideální prostředí pro vznik kvasinkové infekce, která je velmi nepříjemná a bolestivá.

 při kojení vám mohou být užitečné pozitivní AFIRMACE

- například:

• v mém okolí jsou lidé, kteří mi s kojením pomohou a podpoří mne
• já a mé miminko se společně učíme kojit
• kojení je výjimečný čas pro mne a mé miminko
• kojení je přirozený proces
• věřím svému tělu, že je schopné mé miminko nasytit
• má prsa jsou připravena nasytit mé miminko

vzhledem k tomu, že kojená miminka nepřibírají tabulkově, nelze je tedy s dětmi, které jsou na UM, srovnávat.
sama instinktivně poznáte, zda je vaše miminko spoKojené a jak se mu vede.

k závěru přidám stručný orientační přehled běžného počtu pokakaných plínek :-)
ve věku 1-2 dny miminko vylučuje smolku - stolice je hustá a nazelenalá nebo načernalá
3-5 dnů vyloučí alespoň 3 nazelenalé přechodné stolice
5 dnů až cca 6 týdnů - alespoň 3-5 žluté, tekuté stolice ve velikosti dvou mincí a větší (tzv. "míchaná vajíčka")
ve věku 6 týdnů už miminko pravděpodobně vylučuje méně často, ale zase ve větším množství

na stránkách Laktační ligy si můžete prohlédnout brožuru o kojení:

a za sebe doporučuji po porodu zpracování placenty

zdroj obrázku:https://www.medela.co.uk/breastfeeding/blog/5-breastfeeding-myths-answered-2